Nama: .........................................
NIP: .........................................
Jabatan: .........................................
Tempat Tugas: .........................................
Telepon/HP: .........................................
Adalah Kepala Sekolah/Pimpinan dari:
Nama: ......................................... A
KUN SIAGA: .........................................
Telepon/HP: .........................................
Menyatakan secara sadar bahwa yang bersangkutan adalah guru yang mengajar mata pelajaran Pendidikan Agama Islam pada sekolah yang saya bina. Saya memberi izin kepada guru tersebut untuk mengikuti seluruh rangkaian pelaksanaan dan mematuhi ketentuan yang berlaku pada Program PPG Dalam Jabatan Tahun 2025.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
........................................., ..........................................2025
Kepala Sekolah/Pimpinan
(Ttd dan Stempel Sekolah)
.........................................